שאלות ותשובות בנושא ורידים

12/07/2010 00:00:00 | ד"ר רם אברהמי
הדפס מאמר
שאלות ותשובות בנושא ורידים



יש לי ורידים אדומים ברגליים וזה נורא מפריע מה לעשות?
הורידים הדקים על העור נקראים נימים והטיפול המקובל הוא הטרשה (סקלרוזציה) ובמהלכו מזריקים חומר שגורם להרס הנימים ולהיעלמותם. ניתן לטפל בנימים גם בלייזר אך לפי שעה שיטה זו פחות יעילה.
לפני טיפול בנימים, חייבים  לבדוק אם מערכת הורידים תקינה כאשר הורידים אינם תקינים, טיפול בהטרשה ללא טיפול מקדים בורידים, אינו יעיל.


אני סובלת מדליות גדולות ברגליים. זה מפריע לי אסתטית ויש לי כאבים והתכווצויות כשאני עומדת. מה לעשות?
דליות הם ורידים מורחבים ברגלים והסיבה להיווצרותם נובעת מבעיות במערכת הורידים השטחית.
חבישת גרב אלסטית עשויה להקל, אך אינה מטפלת בורידים עצמם.
לאחר בדיקת דופלקס במרפאה, ניתן לאבחן את מקור הבעיה ולהמליץ על הטיפול המתאים.
 
איך מטפלים בדליות ואי ספיקה בוריד הספנה?
להקלה, מומלץ לחבוש גרב אלסטית, להרים רגלים בזמן מנוחה וללכת שעה ביום.
הטיפולים בבעיה עצמה מגוונים:
ניתוח - הליך כירורגי שבו מוציאים את הורידים המקולקלים.
הטרשה - פעולה תחת סונר, שבמהלכה יוצרים דלקות מכוונות במקטעים של הוריד המקולקל. מדובר בסדרה של טיפולים, שבסיומה הוריד נהרס.
טיפול אנדו לייזר - סוגרים את הוריד המקולקל לכל אורכו בעזרת סיב לייזר. הפעולה מבוצעת בהרדמה מקומית, ללא חתכים ובפעם אחת.
טיפולי RF / גלי רדיו – זהה לטיפול באנדו לייזר אך הרס הוריד מבוצע בעזרת גלי רדיו .

 

יש לי ורידים ואני מפחדת מניתוח!
היום התפתחו שיטות חלופות ניתוח והן יעילות באותה מידה למטופלים המתאימים. שיטת האנדו לייזר בה אנו פועלים תחת סונר בצורה מבוקרת על הוריד הינה יעילה ומחליפה ניתוח, כמו גם טיפול RF / גלי רדיו, והטרשות תחת סונר.

 


יש הרב מכונים לטיפול בורידים, כיצד נדע מה מתאים ומה כדאי?
ראשית ההתמחות בורידים היא חלק מהתמחות בכירורגית כלי דם.
כדאי וצריך להיבדק על ידי רופא כירורג מומחה לכלי דם. שנית, יש מגוון רחב של שיטות טיפול. לצערנו אין טיפול אחד המתאים לכל המצבים, מכאן כדאי להיות מטופל אצל מי שיכול לתת את כל מגוון הטיפולים: ניתוח,הטרשה ,אנדו לייזר ,RF / גלי רדיו ואמבוליזציה לורידים. מכל אלו יבחר או ימליץ עבורך את הטיפול המתאים ביותר.
מכון או מקום המציע לכולם טיפול מסוג אחד בלבד עלול שלא לבחור נכון את הטיפול המיטבי למקרה הספציפי.
לסיכום, יש לפנות לכירורג כלי דם המתמצא ויכול להציע כל מגוון הטיפולים הראויים.

  
עברתי ניתוחי ורידים והזרקות ועדיין יש לי ורידים בולטים. האם הכול אבוד?
ראשית לא הכול אבוד, תמיד יש פתרון. צריך לדעת שורידים הינה נטייה ואנו לא יודעים לטפל בסיבה לורידים - אין כדור או משחה ואין הנדסה גנטית לעניין .
יש לבדוק שוב בדקדקנות מצב הורידים בדופלקס וניתן תמיד לבחור את הדרך היעילה ביותר לטפל בבעיה.


 

לסבי יש פצע גדול בקרסול והוא מטופל חודשים במשחות. אמרו לו שהבעיה בורידים ואין מה לעשות.
התיאור מתאים לפצע על רקע אי ספיקה ורידית. חובה לבדוק ולטפל בגורם לפצע שהינו הורידים החולים. באם יטפל בהם, סיכוי רב שהפצע יחלים.


 

יש לי ורידים בולטים בידיים וזה מפריע לי אסטטית.
גם בורידי הידיים ניתן לטפל, אף שהם אינם מהווים בעיה רפואית אלא בעיה אסטטית.


 

לסבתי פרץ דימום מהרגל לאחר מקלחת והיה צריך לפנותה למיון. מה לעשות כדי שהדבר המפחיד הזה לא יחזור?
דימום מורידים שטחיים על פני העור יכול מאוד להפחיד. הדם קולח מנקב קטן בקוטר ראש סיכה מהוריד. דימום כזה אכן יכול להופיע לאחר מקלחת חמה, אך גם כתוצאה מחבלה או גרד עצמי של העור. אם לא ניכנס ללחץ ונשכב עם רגל מורמת, זרם הדם ייחלש. לחץ מקומי קל יביא להפסקת הדימום. כדי למנוע דימום פתאומי בלילה, כאשר ישנים, כדאי לחבוש את הרגל בתחבושת אלסטית.
יש לבצע טיפול יעיל בורידים הסוררים.



יש לי ורידים פגומים ולאף אחד במשפחה אין, מדוע?
ורידים ונימים יש ל־40% מהאוכלוסיה הבוגרת ב־70% מהמקרים יש מרכיב גנטי, זאת אומרת שאם לאחד ההורים קיימים ורידים פגומים או חסומים הסיכוי שיהיה לבנות המשפחה הוא 70%. אפשרי שיופיעו גם ללא קשרי משפחה.


אני לפני הריון שני ויש לי ורידים בולטים. אמרו לי לא לעבור ניתוח עד לגמר הלידה, אני חוששת שהורידים ייצאו כמו בהריון הראשון. מה עלי לעשות?
למי שיש ורידים בולטים או נטייה לורידים בולטים, הריונות רק מחמירים את המצב.
השינויים ההורמונאליים בהריון, יחד עם אגירת נוזלים ומיקום הרחם והעובר, מפריעים לחזרה תקינה של הדם מהורידים ללב. מבחינה זו, כולם נגדנו. לכן, ההמלצה הגורפת היא לגרוב גרב אלסטית, לכל תקופת ההיריון ועד לגמר ההנקה.
כל הריון, מבורך ככל שיהיה, מחמיר את בעיית הורידים. מומלץ מאוד לנשים הסובלות מדליות לעשות הפסקה קלה בין ההריונות לטובת טיפול בבעיית הורידים - בניתוח או באנדו לייזר. העיקר להפסיק התהליך שמחמיר כל הזמן. זה נכון שיופיעו עוד ורידים אך בכמות קטנה יותר. נמליץ על גרב אלסטית בכל מצב הריוני ומידת הסבל והנזק מכל הריון תפחת.
לנשים עם דליות שעברו הריונות מרובים, מצב הורידים עלול להיות מאוד קשה לטיפול, מבלי שהזכרנו סיבוכי מחמת ורידים כדוגמת פקקת, שינוי צבע העור וכיבים המופיעים בכ־5 עד 15 אחוז מהמקרים. לסיכום, יש מקום לטיפול בורידים בין כל ההריונות.

אמרו כי יש לי בעיה של אי ספיקה בורידים, האם זה מסוכן?
אי ספיקה ורידית היא מונח רפואי, שמשמעותו היא שזרימת הדם בורידי הרגליים היא לא רק כלפי מעלה כפי שצריך, אלא גם כלפי מטה. הסיבה לכך היא תקלה בשסתומים החד כיוונים במערכת הורידים שצריכים למנוע את הזרימה כלפי מטה.
אין קשר בין מונח זה לכל בעיות הלב ושסתומי הלב. 
אי ספיקה ורידית אינה בעיה מסוכנת והיא ניתנת לטיפול באמצעים פשוטים.
אני מציע שנגדיר בעיה זו כורידים בולטים ברגליים...



מה השיטה הכי טובה לטיפול בורידים?
השיטה הטובה ביותר לטיפול בורידים נקבעת לאחר בדיקה ובהתאמה אישית למטופל/ת.
צריך לדעת האם קיימת בעיה בורידים העמוקים, בשטחיים או בנימים ולפי המצב לקבוע את הטיפול המתאים.

היכן עדיף לטפל בורידים - בארץ או בחו"ל?
אין שום יתרון בטיפולי ורידים בחו"ל על אלו שבארץ. אני עצמי התמחיתי בכל שיטות הטיפול, כולל ניתוחים, אנדולייזר, RF / גלי רדיו, הטרשה תחת סונר ואמבוליזציה.  

האם ניתן לעבור ניתוח דרך קופת החולים, או שצריך רופא פרטי?
ניתן לעבור ניתוח ללא כל תשלום דרך קופת החולים שבה את או אתה מבוטחים. ניתן לבחור את המנתח אם יש לכם ביטוח משלים או ביטוח פרטי. עם זאת, טיפולים שאינם בסל כדוגמת אנדו לייזר ,RF / גלי רדיו והטרשה תחת סונר אינם ממומנים במלואם על ידי קופות החולים.