שאלות ותשובות בנושא ורידים

יש לי ורידים אדומים ברגלים וזה נורא מפריע מה לעשות?
הורידים הדקים על העור נקראים נימים והטיפול המקובל הוא הטרשה (סקלרוזציה), שבמהלכו מזריקים חומר שגורם להרס הנימים ולהיעלמותם. ניתן לטפל בנימים גם בלייזר אך לפי שעה שיטה זו פחות יעילה.
לפני טיפול בנימים, חייבים  לבדוק אם מערכת הורידים תקינה. כשהורידים אינם תקינים, טיפול בנימים ללא טיפול מקדים בורידים, אינו יעיל.

אני סובלת מדליות גדולות ברגליים. זה מפריע לי אסתטית ויש לי כאבים והתכווצויות כשאני עומדת. מה לעשות?
דליות הם ורידים מורחבים ברגלים והסיבה להיווצרותם נובעת מבעיות במערכת הורידים השטחית. חבישת גרב אלסטית עשויה להקל, אך היא אינה מטפלת בורידים עצמם. לאחר בדיקת דופלקס במרפאה, ניתן לאבחן את מקור הבעיה ולהמליץ על הטיפול המתאים.
 
איך מטפלים בדליות ואי ספיקה בוריד הספנה?
להקלה, מומלץ לחבוש גרב אלסטית, להרים רגלים בזמן מנוחה וללכת שעה ביום.
הטיפולים בבעיה עצמה מגוונים:
ניתוח- הליך כירורגי שבו מוציאים את הורידים המקולקלים.
הטרשה- פעולה תחת סונר, שבמהלכה יוצרים דלקות מכוונות במקטעים של הוריד המקולקל. מדובר בסדרה של טיפולים, שבסיומה הוריד נהרס.
טיפול אנדו לייזר- סוגרים את הוריד המקולקל לכל אורכו בעזרת סיב לייזר. הפעולה מבוצעת בהרדמה מקומית, ללא חתכים ובפגישה אחת.
טיפולי RF גלי קול– זהה לטיפול באנדו לייזר אך הרס הוריד מבוצע בעזרת גלי קול .

יש לי ורידים ואני מפחדת מניתוח?
היום התפתחו שיטות חליפיות לניתוח והן יעילות באותה מידה כמו ניתוח  למטופלים המתאימים. שיטת האנדו לייזר בה אנו פועלים תחת סונר בצורה מבוקרת על הוריד הינה יעילה ומחליפה הניתוח. כמו גם טיפול בגלי רדיו RF , והטרשות תחת סונר .

יש המון מכונים לטיפול בורידים, איך נדע מה מתאים ומה כדאי?
ראשית ההתמחות בורידים היא חלק מהתמחות בכירורגית כלי דם, אז כדאי וצריך להיבדק על ידי רופא מומחה לכלי דם. שנית יש מגוון רחב של שיטות טיפול, לצערנו אין טיפול אחד שמתאים לכול המצבים, מכאן כדאי להיות מטופל אצל מי שיכול לתת את כל מגוון הטיפולים- ניתוח,הטרשה ,אנדו לייזר ,גלי קול ואמבוליזציה לורידים. ומכל אלו יבחר או ימליץ עבורך את הטיפול המתאים ביותר.
מכון או מקום שמציע לכולם טיפול מסוג אחד בלבד עלול לא לבחור נכון את הטיפול המיטבי למקרה הספציפי. לסיכום,  יש לפנות לכירורג כלי דם שמתמצא ויכול להציע כל מגוון הטיפולים.

 עברתי ניתוחי ורידים והזרקות ועדיין יש לי ורידים בולטים. האם הכול אבוד?
ראשית לא הכול אבוד, תמיד יש פתרון. צריך לדעת שורידים הינה נטייה ואנו לא יודעים לטפל בסיבה לורידים- אין כדור או משחה ואין הנדסה גנטית לעניין . יש לבדוק שוב בדקדקנות מצב הורידים בדופלקס וניתן תמיד לבחור את הדרך היעילה ביותר לטפל בבעיה.

לסבי יש פצע גדול בקרסול והוא מטופל חודשים במשחות אמרו לו שהבעיה בורידים ואין מה לעשות.
התיאור מתאים לפצע על רקע אי ספיקה ורידית, חובה לבדוק ולטפל בגורם לפצע שהינו הורידים החולים, באם יטפל בהם  סיכוי רב שהפצע יחלים.

יש לי ורידים בולטים בידיים וזה מפריע לי אסטטית.
גם בורידי הידיים ניתן לטפל, אף שהם לא מהווים בעיה רפואית אלא בעיה אסטטית .

לסבתי פרץ דימום מהרגל לאחר מקלחת והיה צריך לפנותה למיון. מה לעשות כדי שהדבר המפחיד הזה לא יחזור?
דימום מורידים שטחיים על פני העור יכול מאוד להפחיד. הדם קולח מנקב קטן בקוטר ראש סיכה מהוריד. דימום כזה אכן יכול להופיע לאחר מקלחת חמה, אך גם כתוצאה מחבלה או גרד עצמי של העור. אם לא ניכנס ללחץ ונשכב עם רגל מורמת, זרם הדם ייחלש. לחץ מקומי קל יביא להפסקת הדימום. כדי למנוע דימום פתאומי בלילה, כאשר ישנים, כדי לחבוש את הרגל בתחבושת אלסטית. יש לבצע טיפול יעיל בורידים הסוררים, ניתן כמובן לעשות הטרשה.

יש לי ורידים ולאף אחד במשפחה אין, למה?
ורידים ונימים יש ל־40% מהאוכלוסיה הבוגרת ב־70% מהמקרים יש מרכיב גנטי, זאת אומרת שאם לאבא או אימא יש ורידים הסיכוי שיהיה לבנות הוא 70%. אך ניתן בהחלט שיופיעו ורידים ללא קשר משפחתי.

אני לפני הריון שני ויש לי ורידים בולטים. אמרו לי לא לעבור ניתוח עד לגמר הלידות, אני חוששת שהורידים ייצאו כמו בהריון הראשון. מה לעשות?
למי שיש ורידים בולטים או נטייה לורידים בולטים, הריונות רק מחמירים את המצב. השינויים ההורמונים בהריון, יחד עם אגירת נוזלים ומיקום הרחם והעובר, מפריעים לחזרה תקינה של הדם מהורידים ברגליים. מבחינה זו, כולם נגדנו. לכן, ההמלצה הגורפת היא לגרוב גרב אלסטית, לכל תקופת ההיריון ועד לגמר ההנקה.
כל הריון, מבורך ככל שיהיה, מחמיר את בעיית הורידים. אני מאוד ממליץ לנשים  הסובלות מדליות לעשות הפסקה קלה בהריונות לטובת טיפול בבעיית הורידים- בניתוח או אנדו לייזר, העיקר להפסיק התהליך שמחמיר כל הזמן. זה נכון שיופיעו עוד ורידים אך בכמות קטנה יותר. נמליץ על גרב אלסטית בכל מקרה בהריון ומידת הסבל והנזק מכל הריון תפחת. בנשים עם דליות  שעברו הריונות מרובים מצב הורידים עלול להיות כזה שהוא מאוד קשה לטיפול, ללא שהזכרנו סיבוכי מחת ורידים כדוגמת פקקת, שינוי צבע העור וכיבים המופיעים בכ־5 עד 15 אחוז מהמקרים. לסיכום, יש מקום לטיפול בורידים לפני סיום כל הריונות.

אמרו לי שיש לי אי ספיקה בורידים, האם זה מסוכן?
אי ספיקה ורידית היא מונח רפואי, שמשמעותו שזרימת הדם בורידי הרגליים היא לא רק כלפי מעלה כפי שצריך, אלא גם למטה. הסיבה לכך היא תקלה בשסתומים חד כיוונים במערכת הורידים, שצריכים למנוע את הזרימה למטה. אין קשר בין מונח זה לכל בעיות הלב ושסתומי הלב. אי ספיקה ורידית אינה בעיה מסוכנת והיא ניתנת לטיפול באמצעים פשוטים. אני מציע שבמקום אי ספיקה – תגידי "יש לי ורידים בולטים ברגליים".

מה השיטה הכי טובה לטיפול בורידים?
השיטה הטובה ביותר לטיפול בורידים נקבעת אחרי בדיקה ובהתאמה אישית למטופלת. צריך לדעת האם יש בעיה בורידים העמוקים, השטחיים והנימים - ולפי המצב לקבוע את הטיפול המתאים.

איפה עדיף לטפל בורידים - בארץ או בחו"ל?
אין שום יתרון בטיפולי ורידים בחו"ל על אלו שבארץ. אני עצמי התמחיתי בכל שיטות הטיפול, כולל ניתוחים, אנדולייזר, גלי קול -RF אנדוסקלרו , הטרשה תחת סונר ואמבוליזציה.  

האם אפשר לעבור ניתוח דרך קופת החולים, או שצריך רופא פרטי?
ניתן לעבור ניתוח ללא כל תשלום דרך קופת החולים שבה את או אתה מבוטחים. ניתן לבחור את המנתח אם יש לכם ביטוח משלים או ביטוחים פרטי. עם זאת, טיפולים שאינם בסל כדוגמת אנדו לייזר ,RF אנדו סקלרו והטרשה תחת סונר אינם ממומנים במלואם על ידי קופות החולים.